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치매환자에 대한 이해와 대처 방법
관악희망데이케어센터 조회수:1568 118.36.190.25
2015-12-13 11:43:34

치매환자에 대한 이해와 대처방법

 

   치매환자들은 정상 노인들에게도 흔한 신체 질환뿐만 아니라 만성적인 뇌 질환과 정신 기능 저하로 인한 문제들까지 함께 보이게 됩니다. 실제 치매 그 자체가 직접적인 사인이 되는 경우는 드물며, 오히려 흡인성 폐렴, 탈수, 영양실조, 욕창이나 요도 감염으로 인한 패혈증 등의 합병증이나 심혈관 질환 또는 암과 같은 노년에 흔한 병발 질환 때문에 사망하게 되는 경우가 대부분입니다.

  치매환자들은 평균 3가지의 다른 질병을 동시에 앓고 있고, 이 질환들 상당수가 치매증상을 악화시키기 때문에 치매에 동반된 신체질환을 조기에 발견하여 치료해야 합니다.

 

   ◉ 치매환자에게서 흔히 발생될 수 있는 문제는

 

  1. 섬망

  병원에 입원한 치매환자들의 경우 25%~40% 정도가 섬망을 동반하지만 조기에 발견되지 않아 방치되는 경우가 많습니다. 치매환자가 갑자기 행동 변화나 불면증, 환시, 주의력 장애 등을 보일 경우, 일단 섬망을 의심해보는 것이 좋습니다. 섬망은 조기에 발견해서 원인을 제거하는 것이 가장 좋은 치료법입니다.

 

  2. 낙상 및 골절

  능력에 비해 너무 빨리 걷거나 혹은 미끄러운 곳을 피하지 않고 걷는 등 판단력 감소나 시야장애, 약물의 부작용 등으로 낙상이 많으며, 전반적인 골절 위험성은 정상인의 3.6배, 골반골절은 정상인의 7배에 달합니다. 낙상을 유발하는 원인을 조기에 제거함으로써 낙상과 이로 인한 골절을 예방할 수 있습니다.

 

  3. 요실금

  정상인보다 많으며, 남자에게 좀 더 흔합니다. 갑자기 소변이 심하게 마려운 것을 참지 못하며, 소변량이 많고, 밤에 문제를 일으키는 경우가 많습니다. 지남력 장애 등의 인지기능 감퇴와 요감감소가 동반되어 나타나는 것으로 보입니다. 이외에 요실금의 일시적인 원인이 있다면 찾아내어 해결해줘야 하는데 섬망, 거동 장애, 감염, 변비, 약물 등이 가장 흔한 원인입니다.

 

  4. 변실금

  변비로 대변이 차있거나, 설사 혹은 직장이나 항문에 병변이 있을 경우에 주로 나타나며 원인에 따른 적절한 치료로 조절될 수 있습니다.

 

  5. 영양실조

  치매 말기에는 흔히 체중감소가 동반되는데, 정상인에 비해 체중이 평균 21%~50% 감소된다고 합니다. 원인은 먹는데 관심이 없거나, 먹는데 도움이 필요한 경우, 자꾸 걸어 다니는 등의 행동증상으로 인해 요구되는 열량이 증가되어 있는 경우 등입니다. 성공적인 식이 비결이란 격려와 인내이며, 아울러 익숙한 음식을 매일 일정한 시간에 주는 것이 도움이 됩니다. 만약 안절부절못하여 식사가 어려운 경우라면 소량으로 자주 주는 방법도 있습니다. 또 구강이나 치아 질환이 원인이 되는 경우도 적지 않은데, 정기적인 검진을 통해 조기에 치료하도록 해야 합니다.

 

  6, 간질

  말기 치매환자들의 경우, 이전에는 없는 간질발작을 보이는 경우가 적지 않습니다. 우선 치매의 원인이 대사성 장애에 의한 것인지, 아니면 뇌 병변의 진행에 의한 것인지를 감별해야 합니다. 치료는 진정 효과가 있는 항전간제를 투여하여 간질 발작을 억제하고, 대사성 장애가 원인일 경우에는 이를 교정해야합니다.

 

  7. 약물 부작용

  치매환자들은 치매와 다른 신체 질환의 치료를 위해 동시에 여러 가지 약물을 함께 복용하게 되는 경우가 적지 않습니다. 특히 여러 전문과에서 나름대로 처방을 하다보면 약제의 중복 처방이나 약제 간 상호작용 때문에 부작용이 더욱 심해지기도 합니다. 치매환자들이 흔히 경험하는 약물 부작용은 인지기능 감퇴, 기립성 저혈압, 좌불안석, 변비 등이 있습니다.

 

   ◉ 치매환자에 대한 대처방법

 

  치매환자의 간호의 목적은 가족과 환자의 삶을 최적 상태로 증진시키고, 환자들에게서 흔히 발생되는 문제들을 해결하고자 하는데 있으므로 적절한 대처방법을 알아봅니다.

 

  1. 우울증

    • 활동을 지속적으로 할 수 있게 도와주는 것이 좋습니다.

    • 복잡한 과제는 피하는 것이 좋습니다.

    • 다른 사람과 어울리는 것을 장려합니다.

 

  2. 불안, 초조, 안절부절

    • 조용하고 안정된 환경을 만들어 줍니다.

    • 관심을 주고 애정어린 반응을 보입니다.

    • 긴장을 해결할 수 있는 출구를 제공합니다.

    • 카페인 없는 음식을 제공합니다.

 

  3. 환청, 망상

    • 약물치료를 합니다.

    • 망상에 대해서는 헛소리며, 교정하려들지 말고 환자의 말을 수용적으로 들어줍니다.

 

  4, 분노, 난폭

   • 우선 안심시킵니다.

   • 난폭한 행동의 원인을 찾아서 제거합니다.

   • 약물처방이 도움이 될 수도 있습니다.

 

  5. 수면장애

   • 낮시간 동안 적당한 운동을 할 수 있게 합니다.

   • 낮잠을 피합니다.

   • 잠자리에 들기 전 목욕을 합니다.

   • 방에 불을 켜서 혼란을 줄입니다.

   • 안정된 마음을 가질 수 있도록 도와줍니다.

 

  6. 부적절한 성적 행동

   • 과잉반응을 하지 않습니다.

   • 쉽게 벗을 수 없는 옷으로 바꿉니다.

   • 다른 곳에 관심을 두게 유도합니다.

 

  7. 배회

   • 안전하다면 배회를 허락합니다.

   • 너무 시끄럽거나 지루해하지 않는지 살펴봅니다.

   • 에너지를 방출할 수 있는 활동을 하게 합니다.

   • 배회할 수 있는 자극들을 감소시킵니다.

    - 외출옷, 신발 등을 눈에 띄지 않게 하고, 현관문에 장식을 하여 문을 인지하지 못하 도록 합니다.

   • 직접적인 논쟁은 피하고, 여기가 어디인지, 왜 여기 있는지를 설명하여 안심시킨다.

   • 목걸이나 팔찌 형태로 이름과 주소, 연락처 등을 달아준다.

 

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